이해와 특징 고혈압에 대한

 안녕하세요

오늘은 고혈압의 종류와 원인, 약물요법의 종류에 대해 배워보겠습니다.

1. 고혈압이란? – 혈압이란 좌심실의 수축, 이완 시 대동맥 외벽이 받는 압력입니다.- 대부분의 평균 혈압은 심장수축(Systolic BP) 120±10mmHg, 심장이완(Diastolic BP) 80±10mmHg일 경우를 의미합니다.- 고혈압이라고 불리는 아래 표와 같습니다.<미국, 한국> (단위 : mmHg)

수축기 혈압 이완기 혈압 정상 120 미만 80 미만 고혈압 전단계 120~13980~89 1단계 140~15990~99 2단계 160 100 이상 <유럽, 세계보건기구> (단위 : mmHg)

수축기혈압이 완기혈압 최적 120미만80미만→정상 1201298083높은 정상 13013985891단계 14015990992단계 1601791001093단계 180이상→한국 미국과 유럽 세계보건기구의 기준이 약간 다르지만 대부분 수축기 140이상, 이완기 90이상을 고혈압이라고 합니다.

2. 고혈압의 종류1) 본태성 고혈압(1차성 고혈압)-고혈압 환자의 85~90% 이상-자세한 원인은 분명하지 않으나 유전적 소인이 강함-비만, 흡연, 스트레스, 운동부족, 영양불균형, 과다 육체노동, 흥분이나 긴장, 불안 등이 원인2) 2차성 고혈압-고혈압 환자의 10% 미만-심장질환, 신장질환 신부전,

3. 고혈압 합병증이 무서운 이유는 다음과 같은 때문입니다.2) 합병증의 종류 – 심혈관계질환 : 관상동맥질환, 허혈성심근질환, 좌심실비대증, 울혈성심부전증, 협심증, 심근경색 – 뇌 : 뇌혈관질환(혈전, ), 수족마비, 언어장애, 두통, 현기증 – 눈 : 망막염, 안구내

4. 고혈압 치료1) 고혈압인 경우 생활습관을 개선하거나 약물을 통해 치료해야 합니다.2) 생활습관 개선 – 체중감량: 정상 체중유지 목표, 비만 환자의 경우 10kg 감소시마다 수축기 혈압이 5~20mmHg 감소 – DASH 식이요법: 포화지방산과 지방 섭취를 줄이고 과일, 야채, 저지방 유제품 섭취 증가 – 식염 제한 : 식이염분 섭취량을 하루 100mmol 이하로 감소 – 운동 : 하루 30분 이상 유산소운동

3) 약물치료는 여러 가지 고혈압 원인요소를 억제하여 치료합니다.- 각 치료 메커니즘은 각 환자의 연령 및 질병 등과 관련하여 다양하게 처방됩니다.

4) 혈압이 오르는 원인 – 교감활성 ↑→ 평활근의 α – 수용체 활성 ↑ 말초저항 ↑ 혈압 ↑ – 교감활성 ↓→ 심장의 β – 수용체 활성 ↑→ 심박출량 ↑ 혈압 ↑ – 신혈류 ↓→ renin (단백질 분해효소) ↑→ angiotensin II ↑ 말초저항 ↑ – 혈압 ↑

-> 대부분 위의 4가지 원인으로 혈압이 오른다고 판단하여 <α수용체 차단,β-수용체 차단, 말초신경의 칼슘채널 차단, angiotensin II 억제 두 가지 방법, 수분 및 나트륨 저류 억제>의 6가지 방법 중 각각에 맞는 약물치료를 시행합니다.

이들 방법에 따라 α-blocker, β-blocker, CCBA(Calcium Channel Blocking Agents), ACEI(Angiotens in Converting Enzyme Inhibitors), ARB(Angiotens in II Inhibitors), Diuretics(다른 요소)로 분류됩니다.5) 각각의 항고혈압약은 증상 및 나이, 각 환자의 특징에 따라 병행 또는 단일하게 사용할 수 있습니다.

각 항고혈압 약물의 특징에 대해서는 다음 글에서 소개합니다.

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